Quyết định số 14/2013/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ban hành quy định về chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập. Đây là một chính sách quan trọng nhằm tăng cường chất lượng dịch vụ y tế cho tuyến dưới, đặc biệt là các vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đồng thời nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ thông qua thực tiễn.

1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

• Phạm vi điều chỉnh: Quyết định này quy định việc thực hiện chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ tuyến trung ương xuống tuyến tỉnh, từ tuyến tỉnh xuống tuyến huyện, từ tuyến huyện xuống tuyến xã, và từ vùng có điều kiện kinh tế - xã hội không khó khăn đến các vùng khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
• Đối tượng áp dụng: Áp dụng đối với bác sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên (gọi chung là người hành nghề) làm việc tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập.
• Đối tượng loại trừ: Quyết định này không áp dụng đối với người hành nghề thuộc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của lực lượng vũ trang.

2. Các đối tượng được miễn thực hiện chế độ luân phiên

Để bảo đảm tính nhân văn và phù hợp với hoàn cảnh thực tế của người lao động, Quyết định quy định các trường hợp được miễn thực hiện chế độ luân phiên bao gồm:

• Người hành nghề là nữ đang mang thai hoặc đang nuôi con nhỏ dưới 36 tháng tuổi; nam giới nuôi con nhỏ dưới 36 tháng tuổi một mình.
• Người hành nghề đã có thời gian công tác tại vùng sâu, vùng xa, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn từ 24 tháng trở lên.
• Người hành nghề có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn như: là con độc nhất trong gia đình có bố mẹ già yếu, tàn tật hoặc ốm đau thường xuyên cần trực tiếp chăm sóc; có vợ hoặc chồng bị tàn tật không có khả năng chăm sóc con cái; bản thân không bảo đảm sức khỏe để công tác xa nhà.
• Người hành nghề là nam quá 55 tuổi và nữ quá 50 tuổi (trừ các trường hợp tự nguyện tham gia).
• Các trường hợp đặc biệt khác do Thủ trưởng cơ quan, đơn vị xem xét và quyết định theo thẩm quyền quản lý.

3. Nguyên tắc thực hiện chế độ luân phiên

• Phải xuất phát từ nhu cầu thực tế về số lượng, chất lượng chuyên môn của tuyến dưới cần hỗ trợ và khả năng đáp ứng của tuyến trên.
• Ưu tiên tăng cường nhân lực cho các cơ sở y tế tuyến cơ sở, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn.
• Bảo đảm tính công bằng, hiệu quả, tránh lãng phí nguồn nhân lực y tế.
• Việc luân phiên phải được thực hiện theo kế hoạch đã được phê duyệt, đúng thẩm quyền và đúng trình tự thủ tục quy định.

4. Hình thức và thời gian thực hiện luân phiên

• Hình thức thực hiện: Cử cá nhân hoặc cử theo nhóm chuyên môn để hỗ trợ toàn diện cho cơ sở tiếp nhận.
• Thời gian luân phiên: Thời gian thực hiện chế độ luân phiên tối thiểu là 06 tháng và tối đa là 12 tháng (trừ trường hợp người hành nghề tự nguyện đi thời gian dài hơn).
• Phương thức cộng dồn thời gian: Người hành nghề có thể đi luân phiên theo nhiều đợt, nhiều nơi. Mỗi đợt có thể bố trí làm việc 2 ngày/tuần hoặc 1 tuần/tháng và được cộng dồn thời gian của các đợt để tính tổng thời gian hoàn thành chế độ. Thời gian tối đa của mỗi đợt đi luân phiên không quá 60 ngày.
• Chuyển tiếp thời gian: Người hành nghề đã đi luân phiên theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền trước ngày Quyết định này có hiệu lực thì được tính trừ vào thời gian luân phiên theo quy định mới.

5. Chế độ, chính sách đối với người hành nghề trong thời gian đi luân phiên

Người hành nghề đi luân phiên được bảo đảm đầy đủ quyền lợi về lương, phụ cấp và các chế độ ưu đãi khác nhằm khuyến khích tinh thần làm việc:

• Chế độ lương và phụ cấp hiện hưởng: Được giữ nguyên 100% tiền lương và các khoản phụ cấp theo lương (không bao gồm phụ cấp ưu đãi nghề).
• Phụ cấp tại nơi đến: Được hưởng phụ cấp ưu đãi nghề, phụ cấp độc hại, phụ cấp đặc biệt, phụ cấp khu vực (nếu có) theo mức của nơi đến công tác. Trường hợp mức phụ cấp tại nơi đến thấp hơn tại đơn vị cử đi thì người hành nghề được giữ nguyên mức hiện hưởng tại đơn vị cử đi.
• Phụ cấp đặc thù ngành y tế: Được hưởng phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, phụ cấp chống dịch và chế độ làm đêm, thêm giờ (nếu có) phát sinh tại nơi đến công tác.
• Chế độ đặc thù luân phiên: Được hưởng trợ cấp hằng tháng bằng 50% mức lương hiện hưởng cộng với phụ cấp chức vụ lãnh đạo và phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có). Ngoài ra, được hưởng thù lao biên soạn giáo trình, tài liệu giảng dạy, tập huấn và tiền báo cáo viên khi tham gia các lớp tập huấn trong thời gian luân phiên.
• Chế độ ưu tiên: Người hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ trong thời gian đi luân phiên (có quyết định khen thưởng của đơn vị nơi đến) sẽ được xét ưu tiên nâng bậc lương trước thời hạn, thay đổi chức danh nghề nghiệp khi đủ điều kiện và hưởng các chế độ khen thưởng khác của đơn vị.

6. Nguồn kinh phí và trách nhiệm chi trả

Kinh phí thực hiện chế độ luân phiên được bố trí trong dự toán ngân sách nhà nước hằng năm giao cho các Bộ, cơ quan Trung ương và địa phương. Trách nhiệm chi trả được phân định rõ ràng:

• Cơ sở cử người đi luân phiên: Chịu trách nhiệm thanh toán tiền lương, các khoản phụ cấp theo lương, phụ cấp ưu đãi nghề/độc hại/khu vực, trợ cấp đặc thù luân phiên 50% và công tác phí theo quy định. Trường hợp nơi đến đã bố trí phòng nghỉ thì không thanh toán tiền thuê chỗ nghỉ.
• Cơ sở tiếp nhận người đến luân phiên: Chịu trách nhiệm thanh toán phụ cấp đặc thù ngành y tế (thường trực, phẫu thuật, thủ thuật, chống dịch, làm đêm, thêm giờ) và các quyền lợi khác như thu nhập tăng thêm, tiền thưởng, phúc lợi tập thể của đơn vị mình.

7. Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan

• Bộ Y tế: Tổ chức triển khai, hướng dẫn, theo dõi, tổng hợp tình hình thực hiện trên toàn quốc để báo cáo Thủ tướng Chính phủ; chỉ đạo thực hiện đối với các cơ sở trực thuộc Bộ và phê duyệt kế hoạch luân phiên của các đơn vị này trước ngày 30 tháng 6 hằng năm.
• Ủy ban nhân dân cấp tỉnh: Tổ chức triển khai thực hiện tại địa phương; phê duyệt chương trình, kế hoạch, chính sách luân phiên trên địa bàn trước ngày 30 tháng 6 hằng năm và bố trí kinh phí thực hiện.
• Sở Y tế: Xây dựng dự thảo kế hoạch trình UBND cấp tỉnh; chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện; quản lý ngân sách chi cho nhiệm vụ luân phiên; thực hiện công tác thi đua khen thưởng và báo cáo Bộ Y tế.
• Đơn vị cử người đi luân phiên: Khảo sát nhu cầu của nơi tiếp nhận; ký hợp đồng trách nhiệm; xây dựng kế hoạch hằng năm, công khai trong đơn vị và bố trí kinh phí chi trả các chế độ theo quy định.
• Đơn vị tiếp nhận người đến luân phiên: Xác định nhu cầu nhân lực và kỹ thuật cần hỗ trợ; sắp xếp chỗ ở, phương tiện làm việc, phổ biến phong tục tập quán địa phương; bố trí kinh phí chi trả các chế độ thuộc trách nhiệm của mình; ban hành quy chế phối hợp và xác nhận kết quả làm việc của người đến luân phiên.

8. Hiệu lực thi hành

Quyết định 14/2013/QĐ-TTg có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15 tháng 4 năm 2013. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, và Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành quyết định này.