b) ở nông thôn, mỗi xã có một trạm y tế (trong đó có một tổ thuốc nam). Trạm y tế xã có một số giường bệnh để cấp cứu, cách ly bệnh lây, lao, đỡ đẻ thường, và tiếp tục điều trị các bệnh nhân do bệnh viện huyện gửi về. Mỗi xã hoặc liên xã có một trại chống lao.

Tuỳ theo xã lớn hay nhỏ mà bố trí số lượng cán bộ và nhân viên y tế cần thiết. ở mỗi hợp tác xã, có y tá, nữ hộ sinh và vệ sinh viên. Về chế độ đối với cán bộ, nhân viên y tế xã và hợp tác xã, tạm thời thực hiện theo chế độ hiện hành. Bộ Y tế cùng với các ngành có liên quan cần nghiên cứu trình Chính phủ ban hành sớm chế độ, chính sách đối với cán bộ, nhân viên y tế xã.

Những xã miền núi, rẻo cao, vùng xa xôi hẻo lánh cần nghiêm chỉnh thực hiện Quyết định số 156-CP ngày 7-10-1968 của Hội đồng Chính phủ; ở những xã vùng thấp, nền kinh tế còn nhiều khó khăn, thì Uỷ ban hành chính đề nghị Chính phủ xét cho áp dụng chế độ theo Quyết định số 156-CP nói trên.

c) ở thành phố, thị xã, tổ chức y tế cơ sở của tiểu khu nội thành, nội thị được phân bố theo khu vực dân cư, cứ khoảng 3000 dân có một trạm y tế. ở các khối phố, có mạng lưới vệ sinh.

Bộ Y tế cần rút kinh nghiệm chỉ đạo thí điểm việc xây dựng các trạm y tế tiểu khu ở Hà Nội để đáp ứng cho các thành phố, thị xã khác.

d) ở các xí nghiệp (nhà máy, công trường, nông trường, lâm trường), cơ quan, trường học đều có trạm y tế hoặc có cán bộ y tế phục vụ. Cơ cấu tổ chức và biên chế của trạm y tế sẽ căn cứ vào điều kiện lao động, tính chất ngành nghề, cơ cấu tổ chức của sản xuất, công tác hay học tập, mà bố trí cho thích hợp theo quy định của Bộ Y tế.

Ở các xí nghiệp mà giao thông không thuận tiện, xa các bệnh viện, thì trạm y tế xí nghiệp được phép có một số giường bệnh, giường đẻ để phục vụ kịp thời tại chỗ sức khoẻ của công nhân, viên chức. Các giường bệnh này được hưởng tiền tiêu chuẩn giường bệnh viện.

B-TUYẾN Y TẾ KHU VỰC,HUYỆN,THỊ XÃ VÀ TƯƠNG ĐƯƠNG (GỌI TẮT LÀ TUYẾN HUYỆN,THỊ) GỒM CÓ PHÒNG Y TẾ HUYỆN, THỊ VÀ CÁC CƠ SỞ CHUYÊN MÔN,KỸ THUẬT TRỰC THUỘC

a) Phòng y tế huyện, thị đặt dưới sự lãnh chỉ đạo về mọi mặt của Uỷ ban hành chính cùng cấp, đồng thời chịu sự chỉ đạo của Sở, Ty y tế về chuyên môn, nghiệp vụ.

Phòng y tế phụ trách mọi mặt hoạt động y tế trong phạm vi huyện, thị, và có những nhiệm vụ cơ bản sau đây:

- Nắm chặt tình hình dịch bệnh, trong huyện, thị và báo cáo kịp thời và có hiệu quả công tác phòg bệnh, phòng và chống dịch; giúp Uỷ ban hành chính huyện, thị chỉ đạo xây dựng và quản lý tốt các công trình vệ sinh, chủ yếu là 3 công trình (nhà xí, giếng nước, nhà tắm) ở nông thôn; tuyên truyền giáo dục, hướng dẫn thực hiện tốt công tác vệ sinh phòng bệnh, vệ sinh lao động; coi đó là nhiệm vụ hàng đầu;

- Quản lý chặt chẽ các loại bệnh tật, tổ chức công tác khám chữa bệnh, cấp cứu, khám tuyển nghĩa vụ quân sự, khám sức khoẻ cho cán bộ, học sinh, trẻ em trong các nhà trẻ, mẫu giáo;

- Hướng dẫn và thựchiện tốt công tác sinh đẻ có kế hoạch, cùng với ngành bảo vệ bà mẹ trẻ em tổ chức thực hiện tốt công tác bảo vệ bà mẹ và trẻ em;

- Đẩy mạnh sử dụng thuốc nam, thu mua dược liệu, chế biến thuốc; quản lý và phân phối thuốc hợp lý, đúng chính sách;

- Xây dựng và củng cố tuyến y tế cơ sở; đào tạo và bồi dưỡng cán bộ và nhân viên y tế dân lập; hướng dẫn, giúp đỡ lương y tham gia bảo vệ sức khoẻ của nhân dân;

- Chỉ đạo về chuyên môn, nghiệp vụ cho các trạm y tế trong địa phương;

- Quản lý thống nhất ngân sách, lao cộng, vật tư của y tế, quản lý trực tiếp các phòng khám bệnh đa khoa, các bệnh viện, nhà hộ sinh, các đội vệ sinh phòng dịch, các đội y tế lưu động, và lớp đào tạo, bồi dưỡng cán bộ y tế đặt trong bệnh viện đa khoa huyện, thị;

- Hướng dẫn, theo dõi, kiểm tra việc thực hiện các chính sách, chế độ, quy chế, tiêu chuẩn v.v... về y và dược trong huyện, thị.

b) Các cơ sở y tế trực thuộc phòng y tế huyện, thị gồm có:

1. Các huyện vùng đồng bằng và trung du có một đội vệ sinh phòng dịch và chống sốt rét (trước đây là trạm liên hợp). Các huyện miền núi có đội y tế lưu động, vừa làm công tác phòng, chống dịch; phòng, chống các bệnh xã hội, vừa khám bệnh, chữa bệnh, tuyên truyền giáo dục về vệ sinh. ở những huyện vùng cao và vùng xa xôi, hẻo lánh, địa bàn rộng, đi lại khó khăn, có thể tổ chức từ 2 đến 3 đội y tế lưu động.

Ở tuyến huyện, thị, cần tổ chức một số đội đặt vòng và tuyên truyền vận động sinh đẻ có kế hoạch.

2. Bệnh viện đa khoa huyện, thị xã.

Ở vùng đồng bằng, quy mô của bệnh viện có thể có 3 loại: 100 giường, 150 giường, 200 giường. Ngoài các khoa thông thường, có khoa hoặc tổ thể dục chữa bệnh, và khoa hoặc tổ đông y. Có thể tuỳ theo khu vực sản xuất, dân cư, khí hậu và bệnh tật, mà bố trí xây dựng bệnh viện, không nhất thiết phải xây dựng theo khu vực hành chính.

Ở miền núi, quy mô bệnh viện có thể khoảng 50 giường.

Ở các thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, nếu đã có bệnh viện đa khoa tỉnh đóng tại đó, thì không tổ chức bệnh viện riêng, mà chỉ tổ chức các phòng khám bệnh đa khoa khu vực, có giường cấp cứu và giường lưu. trong trường hợp này, bệnh viện tỉnh được tăng thêm số giường cần thiết để phục vụ nhân dân và cán bộ trong khu vực đó.

Ở các thành phố trực thuộc trung ương, mỗi khi phố có một bệnh viện đa khoa có quy mô, trang bị tương đương bệnh viện tỉnh, và do Sở y tế thành phố quản lý.

Ngoài nhiệm vụ điều trị, các bệnh viện đều có nhiệm vụ phòng bệnh, phòng, chống dịch, phòng, chống các bệnh xã hội, tuyên truyền vệ sinh, thực hiện sinh đẻ có kế hoạch.

3. Phòng khám bệnh đa khoa khu vực ngoài bệnh viện.

Ngoài phòng khám bệnh đa khoa của bệnh viện, mỗi huyện, thị, tuỳ theo số dân nhiều hay ít, địa dư rộng hay hẹp, sự phân bố sản xuất và nhu cầu khám, chữa bệnh mà có thể thành lập thêm một số phòng khám bệnh đa khoa ngoài bệnh viện để phục vụ nhân dân và cán bộ trong khu vực, chủ yếu là bảo đảm yêu cầu cấp cứu, khám và chữa bệnh ngoại trú. Phòng khám bệnh đa khoa này ở vùng đồng bằng, vùng trung du phục vụ cho khoảng 30000 dân; ở miền núi, phục vụ cho khoảng 5000 đến 15000 dân.

Ngoài nhiệm vụ điều trị, các phòng khám bệnh đa khoa đều có nhiệm vụ phòng bệnh, phòng, chống dịch, phòng, chống các bệnh xã hội, tuyên truyền vệ sinh, thực hiện sinh đẻ có kế hoạch.

4. Nhà hộ sinh khu vực chỉ xây dựng cho các khu phố, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, các khu công nghiệp, để làm nhiệm vụ khám thai, đỡ đẻ, nạo phá thai, đặt vòng, khám và chữa bệnh phụ khoa.

5. Hiệu thuốc đặt gần với các bệnh viện, các phòng khám bệnh, và có nhiệm vụ cung cấp thuốc cho bệnh viện, cấp phát thuốc tại chỗ cho cán bộ, công nhân, viên chức, pha chế theo đơn và bán lẻ thuốc cho nhân dân, hướng dẫn sử dụng thuốc, tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh.

Những nơi có nguồn dược liệu ít thì hiệu thuốc kiêm nhiệm việc thu mua dược liệu và vận động nhân dân nuôi trồng dược liệu. Những nơi có nguồn dược liệu dồi dào, thì có tổ thu mua dược liệu để thu mua, và vận động nhân dân nuôi, trồng dược liệu.

C- TUYẾN Y TẾ TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG LÀ TUYẾN CAO NHẤT VỀ CHUYÊN MÔN Y TẾ CỦA TỈNH, THÀNH PHỐ

Tuyến y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương gồm có Sở, Ty y tế, và các cơ sở chuyên môn, kỹ thuật trực thuộc.

a) Sở, Ty y tế:

Sở, Ty y tế chịu sự chỉ đạo của Uỷ ban hành chính tỉnh, thành phố về mọi mặt, đồng thời chịu sự chỉ đạo của Bộ y tế về chuyên môn, nghiệp vụ.

Sở, Ty y tế có trách nhiệm quản lý thống nhất toàn bộ các hoạt động về y tế trong địa phương mình theo đúng các quy định về y tế của Nhà nước do Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện, và các nhiệm vụ do Uỷ ban hành chính tỉnh, thành phố giao cho.

Sở, Ty y tế có những nhiệm vụ cơ bản sau đây:

- Nắm chắc tình hình dịch, bệnh trong tỉnh, thành phố và báo cáo kịp thời lên Bộ Y tế; tổ chức công tác phòng bệnh, phòng và chống dịch kịp thời, có hiệu quả; chỉ đạo xây dựng và quản lý tốt các công trình vệ sinh chủ yếu là 3 công trình (hố xí, giếng nước, nhà tắm) ở nông thôn; tuyên truyền giáo dục, hướng dẫn thực hiện tốt công tác vệ sinh phòng dịch, phòng bệnh, vệ sinh lao động; coi đó là nhiệm vụ hàng đầu;

- Nắm chắc tình hình các loại bệnh tật, nhất là các bệnh xã hội, trong địa phương; quản lý sức khoẻ theo đối tượng; tổ chức và không ngừng nâng cao chất lượng công tác khám và chữa bệnh, cấp cứu, điều dưỡng; giải quyết các di chứng vết thương chiến tranh, phục hồi chức năng lao động;

- Thực hiện tốt công tác giám định y khoa, công tác pháp y; khám tuyển nghĩa vụ quân sự, khám sức khoẻ cho cán bộ, học sinh, trẻ em trong các nhà trẻ, mẫu giáo;

- Hướng dẫn và thực hiện tốt công tác sinh đẻ có kế hoạch; cùng với Uỷ ban Bảo vệ bà mẹ và trẻ em tỉnh, thành phố thực hiện tốt công tác bảo vệ sức khoẻ bà mẹ và trẻ em;

- Đẩy mạnh nuôi, trồng dược liêu, phát triển thuốc Nam, tổ chức thu mua dược liệu sản xuất thuốc, phân phối thuốc và trang bị dụng cụ y tế nhằm đảm bảo nhu cầu thuốc của nhân dân;

- Tăng cường công tác thừa kế và phát huy y học dân tộc, đẩy mạnh sử dụng thuốc nam, kết hợp đông y và tây y, hướng dẫn và giúp đỡ lương y phục vụ phòng bệnh và chữa bệnh;

- Chăm lo công tác đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ trong ngành;

- Chú trọng công tác nghiên cứu khoa học, tổng kết và phổ biến kinh nghiệm các điển hình tiên tiến;

- Tổ chức công tác thanh tra y tế, hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc thi hành các chế độ, chính sách về y tế, các quy định về chuyên môn y và dược, các điều lệ về vệ sinh, v.v... trong các cơ quan, xí nghiệp và trong nhân dân;

- Chăm lo xây dựng ngành (mạng lưới, cơ sở vật chất); quản lý thống nhất ngân sách y tế ở địa phương; quản lý trực tiếp và toàn diện các đơn vị y tế trực thuộc; giúp đỡ các tổ chức Hội đông y, Hội y học, Hội dược học, mạng lưới vệ sinh viên, tạo mọi điều kiện cho các tổ chức này đóng góp tích cực vào sự nghiệp bảo vệ sức khoẻ nhân dân;

- Quản lý các mặt công tác hành chính, chuyên môn, nghiệp vụ và các hoạt động kinh tế về y tế theo sự phân công của Uỷ ban hành chính cùng cấp và của Bộ Y tế.

b) Các cơ sở y tế trực thuộc Sở, Ty Y tế.

1. Trạm vệ sinh phòng dịch làm công tác tuyên truyền giáo dục vệ sinh, bảo vệ sức khoẻ nhân dân; tổ chức phòng bệnh, phòng và chống dịch; phòng và chống bệnh nghề nghiệp. ở các tỉnh, thành phố có biên giới, cảng, sân bay thì có thêm trạm hoặc tổ kiểm dịch đặt dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Sở, Ty Y tế. Ở Hà Nội, Hải Phòng, có nhà cách ly đối với người nước ngoài nghi mắc bệnh hoặc mắc bệnh truyền nhiễm.

2. Trạm chống sốt rét ký sinh trùng và côn trùng (trước mắt tập trung làm công tác tiêu diệt bệnh sốt rét).

3. Các trạm chuyên khoa phòng, chống các bệnh xã hội, như trạm chống lao, trạm chống mắt hột, trạm da liễu, trạm chống bướu cổ, trạm chuyên khoa tâm thần v.v... từ nay đặt trong phòng khám bệnh của các bệnh viện (kinh phí và biên chế các trạm này vẫn giữ nguyên).

4. Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố:

Ở miền đồng bằng và trung du, bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố có quy mô khoảng 300 đến 500 giường bệnh, cá biệt có thể có bệnh viện 800 giường. Các tỉnh lớn có thể có từ 2 đến 3 bệnh viện đa khoa, phân bố theo khu vực trong tỉnh.

Ở miền núi, có một bệnh viện đa khoa quy mô từ 200 đến 300 giường, và nếu cần thiết, có thể có một số bệnh viện khu vực.

Các bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố đều có khoa hoặc tổ đông y, khoa hoặc tổ vật lý thể dục chữa bệnh.

5. Các bệnh viện chuyên khoa tỉnh, thành phố gồm có: bệnh viện lao khoảng 200 đến 300 giường, bệnh viện tâm thần khoảng 100 đến 200 giường, bệnh viện đông y 50 đến 100 giường. Trừ một số thành phố có bệnh viện nhi riêng, các tỉnh, thành phố khác thì tổ chức khoa nhi trong bệnh viện đa khoa.

Các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa, ngoài nhiệm vụ điều trị, còn có nhiệm vụ phòng, chống dịch, tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh, vệ sinh lao động.

6. Khu điều trị phong: trước mắt, vẫn duy trì các khu điều trị phong hiện có của các tỉnh, thành phố. Cần xây dựng nhanh chóng 3 khu điều trị phong: Quỳnh Lập, Đồng Lệnh, Sông Mã để tập trung bệnh nhân về nơi những này.

Mỗi khu điều trị phong đều có bệnh viện hoặc phòng khám bệnh có một số giường lưu bằng 10% tổng số trại viên trong khu điều trị phong.

7. Viện điều dưỡng: mỗi tỉnh, thành phố có 1 viện điều dưỡng phổ thông, quy mô khoảng 200 đến 300 giường, và có thể có một số viện điều dưỡng chuyên khoa. Các Viện điều dưỡng đều có khoa hoặc tổ thể dục chữa bệnh.

8. Trạm vận chuyển cấp cứu: mỗi tỉnh, thành phố có 1 trạm vận chuyển cấp cứu có đầy đủ phương tiện vận chuyển cấp cứu thô sơ và cơ giới.

9. Trường trung học y tế: mỗi tỉnh, thành phố lớn có 1 trường trung học y tế với quy mô từ 400 đến 500 học sinh; tỉnh nhỏ từ 200 đến 300 học sinh, hoặc nhiều tỉnh nhỏ tổ chức 1 trường chung. Các trường đào tạo, bồi dưỡng cán bộ y tế đều có các hệ đông y.

10. Thư viện và thông tin y học: mỗi tỉnh, thành phố có 1 thư viện kiêm làm thông tin y học đặt trong bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố.

11. Trạm hoặc tổ kiểm nghiệm dược phẩm: mỗi tỉnh, thành phố đều phải có 1 trạm hoặc tổ kiểm nghiệm dược phẩm.

12. Trạm nghiên cứu dược chỉ thành lập ở các tỉnh có nhiều dược liệu. Các tỉnh khác có 1 tổ nghiên cứu dược liệu nằm trong trạm kiểm nghiệm dược phẩm.

13. Trạm vật tư và sửa chữa thiết bị y tế: mỗi tỉnh, thành phố, có 1 trạm vật tư và sửa chữa thiết bị y tế, hoạt động theo chế độ sự nghiệp, tiến dần lên hạch toán kinh tế.

14. Tổ chức sản xuất thuốc (kể cả thuốc nam): những tỉnh, thành phố lớn được thành lập xí nghiệp dược phẩm. Tỉnh nhỏ chỉ tổ chức xưởng sản xuất thuốc đặt trong Công ty dược phẩm tỉnh. Có thể tổ chức xưởng sản xuất thuốc nam.

15. Công ty dược liệu: những tỉnh có nhiều dược liệu được tổ chức Công ty để thu mua, phân phối, vận động nhân dân nuôi, trồng dược liệu, cung cấp giống và hướng dẫn kỹ thuật nuôi, trồng dược liệu. Công ty có một số cửa hàng dược liệu, trạm hay tổ thu mua, trại nuôi trồng dược liệu. Những tỉnh có ít dược liệu thì công ty dược phẩm kiêm việc thu mua, phân phối dược liệu, hướng dẫn giúp đỡ nhân dân nuôi, trồng dược liệu.

16. Tổ chức phân phối thuốc: mỗi tỉnh, thành phố đều có Công ty dược phẩm. Mỗi công ty có nhiều hiệu thuốc gắn liền với các bệnh viện, bệnh xá, phòng khám bệnh và những nơi tập trung đông người, để cung cấp thuốc, pha chế theo đơn, bán lẻ thuốc cho nhân dân, hướng dẫn sử dụng thuốc, tuyên truyền vệ sinh phòng bệnh.

Ở khu vực Vĩnh Linh, tổ chức y tế cần gọn nhẹ, nhưng có chất lượng cao, bao gồm: Ty y tế và các cơ sở chuyên môn, kỹ thuật trực thuộc như: bệnh viện đa khoa, trạm vệ sinh phòng dịch và chống sốt rét, lớp đào tạo cán bộ chuyên môn gắn liền với bệnh viện, Công ty dược phẩm, tổ kiểm nghiệm dược phẩm, và mạng lưới y tế cơ sở.

D) TỔ CHỨC Y TẾ KHU VIỆT BẮC VÀ KHU TÂY BẮC

Tại các khu tự trị Việt Bắc, Tây Bắc, cần thành lập Ban hoặc Sở Y tế để giúp Uỷ ban hành chính khu thanh tra công tác y tế trong toàn khu; quản lý các cơ sở y tế trực thuộc khu; nghiên cứu các vấn đề y tế cho phù hợp với tình hình miền núi và các dân tộc trong khu.

Các cơ sở y tế Tây Bắc gồm có: Bệnh viện đa khoa, Viện điều dưỡng và Trường trung học y tế.

Các cơ sở y tế khu Việt Bắc gồm có: bệnh viện đa khoa, Viện nghiên cứu y, dược dân tộc, Bệnh viện lao, và Viện điều dưỡng.

III- TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Việc cải tiến tổ chức y tế địa phương lần này nhằm thúc đẩy sự nghiệp y tế phát triển, nâng cao hơn nữa chất lượng và hiệu quả của công tác y tế. Hội đồng Chính phủ giao trách nhiệm cho các ngành, các cơ quan ở trung ương và Uỷ ban hành chính các địa phương cùng với Bộ Y tế tổ chức, chỉ đạo thực hiện tốt Nghị quyết này trong phạm vi mỗi ngành, mỗi địa phương. Các ngành có nhiệm vụ phối hợp với Bộ Y tế để làm tốt việc thống nhất quản lý y tế các ngành vào Bộ Y tế theo Quyết định số 91-TTg ngày 25-4-1974 của Thủ tướng Chính phủ, bàn giao các cơ sở khám, chữa bệnh, điều dưỡng, trạm vệ sinh lao động và toàn bộ nhà cửa, tài sản, cán bộ hiện có của các cơ sở đó (trừ ngành Đường sắt và ngành Công an). Trong khi chưa thống nhất quản lý toàn bộ, phải thống nhất quản lý tiêu chuẩn, chế độ, chính sách về y tế.

Về chỉ tiêu phát triển sự nghiệp, chỉ tiêu lao động, vật tư, xây dựng cơ bản, tài chính của tổ chức y tế địa phương, Bộ Y tế và Uỷ ban kế hoạch Nhà nước cần tính toán cụ thể, chặt chẽ để trình Chính phủ duyệt.

Cán bộ y tế dân lập ở các tiểu khu nội thành ở Hà Nội và Hải Phòng nay được tuyển vào biên chế Nhà nước. Việc tuyển cán bộ y tế dân lập tiểu khu ở các thành phố, thị xã khác vào biên chế sẽ do Bộ Y tế cùng với Ban tổ chức của Chính phủ nghiên cứu vá trình Chính phủ quyết định.

Để tăng cường khả năng tự túc thuốc bằng nguồn dược liệu trong nước, Bộ Y tế, Uỷ ban Nông nghiệp Trung ương và Tổng cục Lâm nghiệp cần xây dựng quy hoạch, kế hoạch và các chính sách trồng cây thuốc, nuôi động vật làm thuốc, khai thác, chế biến và sử dụng cây thuốc, động vật làm thuốc, để trình Chính phủ xét duyệt và phân công thực hiện.

Bộ Y tế có trách nhiệm xây dựng kế hoạch thực hiện từng bước Nghị quyết này của Hội đồng Chính phủ, và cùng với Ban Tổ chức của Chính phủ, Uỷ ban Kế hoạch Nhà nước, Bộ Tài chính hướng dẫn việc thực hiện Nghị quyết này.