- Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng của dự thảo

Dự thảo Nghị định quy định chi tiết về chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với viên chức và người lao động làm việc tại các cơ sở y tế công lập. Phạm vi áp dụng bao gồm:

• Các đơn vị sự nghiệp công lập hoạt động trong các lĩnh vực y tế như: y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; thiết bị y tế; dược, mỹ phẩm; an toàn thực phẩm; dinh dưỡng; chăm sóc sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe, dân số và các lĩnh vực khác thuộc ngành y tế.
• Trạm y tế cấp xã, phường, thị trấn.
• Các cơ sở điều dưỡng, nuôi dưỡng thương binh, bệnh binh, người khuyết tật và các đối tượng bảo trợ xã hội khác.
• Lưu ý: Quy định này không áp dụng đối với các cơ sở y tế thuộc lực lượng vũ trang.

Đối tượng áp dụng bao gồm viên chức và người lao động hợp đồng theo quy định tại Nghị định số 111/2022/NĐ-CP về hợp đồng đối với một số loại công việc trong cơ quan hành chính và đơn vị sự nghiệp công lập, hoạt động theo vị trí việc làm đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

- Nguyên tắc áp dụng và phương pháp tính phụ cấp

Việc chi trả phụ cấp ưu đãi theo nghề y tế được thực hiện dựa trên các nguyên tắc chặt chẽ sau:

• Trường hợp viên chức hoặc người lao động hợp đồng được phân công nhiều công việc có mức phụ cấp ưu đãi nghề khác nhau thì chỉ được hưởng một mức phụ cấp ưu đãi theo nghề cao nhất.
• Phụ cấp được tính theo tỷ lệ phần trăm (%) trên mức lương theo chức danh nghề nghiệp, bậc hiện hưởng cộng với phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) của đối tượng được hưởng.
• Đối tượng hưởng phụ cấp phải được cơ quan có thẩm quyền phân công công việc theo đúng Đề án vị trí việc làm đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt và được bổ nhiệm chức danh nghề nghiệp theo quy định.
• Mức độ thường xuyên làm các công việc chuyên môn được xác định tối thiểu là 03/05 ngày làm việc trong một tuần và chiếm trên 50% thời gian làm việc của 01 ngày theo quy định.

- Chi tiết các mức phụ cấp ưu đãi theo nghề y tế

Dự thảo phân chia các mức phụ cấp ưu đãi theo nghề cụ thể theo tính chất và mức độ độc hại, nguy hiểm của công việc:

• Mức phụ cấp 70%: Áp dụng đối với viên chức được phân công thường xuyên, trực tiếp làm các công việc: Xét nghiệm, khám, điều trị, chăm sóc người mắc bệnh phong, lao, tâm thần, HIV/AIDS, người mắc bệnh truyền nhiễm nhóm A; giám định pháp y, pháp y tâm thần, giải phẫu bệnh lý; người làm việc trong phòng xét nghiệm yêu cầu an toàn sinh học cấp III; viên chức có trình độ chuyên môn là bác sĩ thường xuyên, trực tiếp công tác tại trạm y tế các xã khu vực II, khu vực III thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; viên chức được phân công thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn y tế trong lĩnh vực y tế dự phòng.
• Mức phụ cấp 60%: Áp dụng đối với viên chức được phân công thường xuyên, trực tiếp làm các công việc: Khám, điều trị, chăm sóc người mắc bệnh truyền nhiễm (không thuộc nhóm đối tượng hưởng mức 70%); cấp cứu và vận chuyển cấp cứu 115; xét nghiệm xác định tác nhân gây bệnh truyền nhiễm; kiểm dịch y tế biên giới; xạ trị, hóa trị, sinh học phân tử, y học hạt nhân.
• Mức phụ cấp 50%: Áp dụng đối với viên chức được phân công thường xuyên, trực tiếp làm các công việc: Khám, điều trị, chăm sóc, phục vụ người bệnh gây mê hồi sức, chẩn đoán hình ảnh, nhi, chống độc, bỏng, da liễu.
• Mức phụ cấp 40%: Áp dụng đối với viên chức được phân công thường xuyên, trực tiếp làm các công việc: Xét nghiệm, khám bệnh, chữa bệnh, kiểm soát nhiễm khuẩn, chăm sóc người bệnh, phục hồi chức năng, thăm dò chức năng, giám định y khoa, y dược cổ truyền, dược, mỹ phẩm, an toàn thực phẩm, dinh dưỡng, thiết bị y tế, sức khỏe sinh sản tại các cơ sở sự nghiệp y tế công lập và tại các cơ sở điều dưỡng thương binh, bệnh binh, người khuyết tật đặc biệt (trừ các trường hợp đã quy định tại mức 70%, 60% và 50%); viên chức trực tiếp làm công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình; viên chức trực tiếp làm công tác truyền thông giáo dục sức khỏe; viên chức không trực tiếp làm chuyên môn y tế tại các cơ sở, viện, bệnh viện chuyên khoa, các trung tâm: HIV/AIDS, phong, lao, tâm thần, giải phẫu bệnh lý, pháp y.
• Mức phụ cấp tối đa 30%: Áp dụng đối với viên chức không trực tiếp làm chuyên môn y tế tại các đơn vị sự nghiệp y tế nói chung (trừ đối tượng không trực tiếp làm chuyên môn tại các cơ sở chuyên khoa đã hưởng mức 40%) và viên chức làm công tác chuyên môn y tế tại cơ quan, đơn vị, trường học. Thủ trưởng đơn vị căn cứ vào đặc thù công việc và nguồn thu để xem xét, quyết định mức hưởng nhưng không vượt quá 30% so với mức lương ngạch, bậc hiện hưởng cộng phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có).
• Đối với người lao động theo chế độ hợp đồng (Nghị định 111/2022/NĐ-CP): Thủ trưởng đơn vị căn cứ vào đặc thù công việc và nguồn thu sự nghiệp để xem xét, quyết định cho hưởng phụ cấp ưu đãi theo nghề nhưng không vượt quá mức quy định tương ứng đối với viên chức ở các nhóm công việc nêu trên.

- Các khoảng thời gian không được tính hưởng phụ cấp ưu đãi

Dự thảo quy định rõ các khoảng thời gian viên chức, người lao động không được tính hưởng phụ cấp ưu đãi theo nghề y tế bao gồm:

• Thời gian được cử đi công tác, làm việc, học tập ở nước ngoài từ 01 tháng trở lên.
• Thời gian đi học tập ở trong nước liên tục trên 03 tháng.
• Thời gian nghỉ việc không hưởng lương liên tục từ 01 tháng trở lên.
• Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
• Thời gian bị tạm giam, tạm giữ, tạm đình chỉ công tác hoặc đình chỉ làm chuyên môn y tế từ 01 tháng trở lên.
• Thời gian được cơ quan có thẩm quyền điều động đi công tác liên tục từ 01 tháng trở lên nhưng không làm chuyên môn theo vị trí việc làm được phê duyệt.

- Nguồn kinh phí chi trả và tổ chức thực hiện

Nguồn kinh phí để bảo đảm thực hiện chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề được huy động từ các nguồn:

• Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh được kết cấu chi phí chi trả phụ cấp ưu đãi nghề theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
• Ngân sách nhà nước giao cho đơn vị theo phân cấp ngân sách nhà nước hiện hành.
• Nguồn thu sự nghiệp được để lại của đơn vị theo quy định.
• Các nguồn thu hợp pháp khác của đơn vị (nếu có).
• Cơ chế đặc thù năm 2025: Trường hợp đơn vị đã sử dụng các nguồn kinh phí nêu trên nhưng vẫn không bảo đảm đủ nguồn để thực hiện chế độ phụ cấp cho các đối tượng thì được ngân sách nhà nước bổ sung theo phân cấp ngân sách hiện hành.

Bộ Tài chính và Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm bố trí kinh phí theo phân cấp quản lý ngân sách để thực hiện. Các đơn vị sử dụng ngân sách chịu trách nhiệm về tính chính xác của số liệu đề nghị ngân sách nhà nước hỗ trợ.

- Hiệu lực thi hành và điều khoản chuyển tiếp

Dự thảo Nghị định dự kiến có hiệu lực thi hành trong năm 2024. Khi Nghị định này chính thức có hiệu lực thi hành, Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04/07/2011 của Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công chức, viên chức công tác tại các cơ sở y tế công lập sẽ hết hiệu lực. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này.