Tóm tắt Công văn 832/AIDS-VP về cung ứng và thanh quyết toán thuốc kháng HIV nguồn quỹ bảo hiểm y tế năm 2019

Công văn 832/AIDS-VP do Cục Phòng, chống HIV/AIDS ban hành là văn bản chỉ đạo, hướng dẫn quan trọng nhằm bảo đảm việc cung ứng liên tục và thực hiện thanh quyết toán nguồn thuốc kháng HIV (ARV) chi trả từ quỹ bảo hiểm y tế trong năm 2019. Văn bản hướng tới mục tiêu tối ưu hóa quy trình phối hợp giữa các cơ sở y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội, bảo vệ quyền lợi của người bệnh điều trị HIV/AIDS.

Các nội dung cốt lõi về cung ứng thuốc kháng HIV (ARV)

• Kế hoạch tiếp nhận và phân bổ: Các cơ sở điều trị HIV/AIDS có trách nhiệm chủ động tiếp nhận, bảo quản và phân bổ thuốc ARV từ nguồn bảo hiểm y tế theo đúng chỉ tiêu, kế hoạch đã được phê duyệt, bảo đảm không xảy ra tình trạng gián đoạn thuốc ảnh hưởng đến phác đồ điều trị của bệnh nhân.
• Quản lý tồn kho và điều phối: Thực hiện việc theo dõi chặt chẽ số lượng thuốc tồn kho, hạn sử dụng của từng lô thuốc. Trong trường hợp có nguy cơ thiếu thuốc hoặc thừa thuốc cục bộ, các đơn vị phải báo cáo ngay về cơ quan quản lý cấp trên để có phương án điều phối kịp thời giữa các cơ sở y tế trên địa bàn.

Quy định về thanh quyết toán chi phí thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế

• Hồ sơ và thủ tục thanh toán: Hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lập hồ sơ, chứng từ thanh toán chi phí thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế theo đúng quy định hiện hành. Quy trình lập hóa đơn, bảng kê chi phí phải bảo đảm tính minh bạch, chính xác và khớp với dữ liệu khám chữa bệnh thực tế.
• Nguyên tắc quyết toán: Việc quyết toán chi phí thuốc ARV giữa cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội phải tuân thủ đúng danh mục, đơn giá đã được đấu thầu, lựa chọn nhà thầu và các quy định pháp lý về bảo hiểm y tế áp dụng cho năm 2019.

Trách nhiệm tổ chức thực hiện của các đơn vị liên quan

• Sở Y tế và Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) tỉnh, thành phố: Chịu trách nhiệm chỉ đạo, giám sát toàn diện công tác cung ứng và sử dụng thuốc ARV trên địa bàn; làm đầu mối phối hợp với Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh để tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình thanh quyết toán.
• Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh điều trị HIV/AIDS: Thực hiện nghiêm túc quy trình kê đơn thuốc, quản lý thông tin thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh, lập báo cáo định kỳ về tình hình sử dụng thuốc và hoàn thiện hồ sơ quyết toán đúng thời hạn quy định.