BỘ Y TẾ | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 7764/BYT-BH | Hà Nội, ngày 04 tháng 12 năm 2023 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Bộ Y tế nhận được công văn số 3707/BHXH-CSYT ngày 07/11/2023 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về xin ý kiến thanh quyết toán chi phí vượt tổng mức thanh toán, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
1. Đối với số chi vượt tổng mức thanh toán và dự toán Thủ tướng Chính phủ giao năm 2019, năm 2020 và năm 2022
Ngày 19/10/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), trong đó:
- Tại khoản 3 Điều 2 quy định “Bãi bỏ các khoản 4, 5 và 6 Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT”;
- Tại khoản 4 Điều 3 quy định “Quy định tại khoản 8 Điều 1 và khoản 3 Điều 2 Nghị định này được áp dụng từ ngày 01/01/2019. Việc thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT từ ngày 01/01/2019 thực hiện theo quy định tại Điều 30, Điều 31 và khoản 2 Điều 32 Luật BHYT và quy định tại khoản 8 Điều 1 Nghị định này”.
Hằng năm, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định về giao dự toán chi KCB BHYT, trong đó quy định “Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số chi KCB BHYT lớn hơn hoặc nhỏ hơn dự toán chi KCB BHYT được giao tại Quyết định này, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân, gửi BHXH Việt Nam tổng hợp, báo cáo Hội đồng quản lý BHXH xem xét trình Thủ tướng Chính phủ quyết định theo thẩm quyền”.
Như vậy theo các quy định nêu trên, đối với số chi vượt tổng mức thanh toán nhưng vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao năm 2019, năm 2020 và năm 2022 đề nghị BHXH Việt Nam tổng hợp báo cáo Hội đồng quản lý BHXH xem xét trình Thủ tướng Chính phủ quyết định theo thẩm quyền.
2. Về nội dung thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân trong trường hợp vượt dự toán tại Quyết định của Thủ tướng Chính phủ
- Hằng năm, Thủ tướng Chính phủ giao dự toán chi KCB BHYT cho BHXH Việt Nam, BHXH Việt Nam giao dự toán chi KCB BHYT tới BHXH tỉnh thành phố trực thuộc trung ương, không giao dự toán chi KCB BHYT đến từng cơ Sở KCB BHYT.
- Cũng trong Quyết định của Thủ tướng Chính phủ về giao dự toán chi KCB BHYT đã quy định trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số chi KCB BHYT lớn hơn hoặc nhỏ hơn dự toán chi KCB BHYT được giao thì BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân, gửi BHXH Việt Nam tổng hợp. Do vậy, Bộ Y tế không hướng dẫn nội dung thuyết minh nguyên nhân vượt dự toán chi KCB BHYT của Thủ tướng Chính phủ giao.
Trên đây là ý kiến của Bộ Y tế kính gửi BHXH Việt Nam. Trong quá trình triển khai, đề nghị BHXH Việt Nam nghiên cứu kỹ các quy định của Nghị định số 75/2023/NĐ-CP và các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan để tổ chức thực hiện đúng quy định./.
| KT. BỘ TRƯỞNG |
- 1Công văn 2568/BYT-BH năm 2023 về hướng dẫn quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2022 do Bộ Y tế ban hành
- 2Quyết định 2200/QĐ-BYT năm 2023 về danh mục mã hãng sản xuất vật tư y tế phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Đợt 6) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 3Quyết định 966/QĐ-BHXH năm 2023 sửa đổi Quy trình lập, phân bổ và giao dự toán thu, chi các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế hằng năm và lập kế hoạch tài chính - ngân sách Nhà nước 03 năm kèm theo Quyết định 2468/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 8253/BYT-KCB năm 2023 thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với tiền giường bệnh tại các phòng khám đa khoa khu vực, dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo và xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm do Bộ Y tế ban hành
- 1Luật bảo hiểm y tế 2008
- 2Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế
- 3Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế
- 4Công văn 2568/BYT-BH năm 2023 về hướng dẫn quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2022 do Bộ Y tế ban hành
- 5Quyết định 2200/QĐ-BYT năm 2023 về danh mục mã hãng sản xuất vật tư y tế phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Đợt 6) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 6Quyết định 966/QĐ-BHXH năm 2023 sửa đổi Quy trình lập, phân bổ và giao dự toán thu, chi các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế hằng năm và lập kế hoạch tài chính - ngân sách Nhà nước 03 năm kèm theo Quyết định 2468/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 8253/BYT-KCB năm 2023 thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với tiền giường bệnh tại các phòng khám đa khoa khu vực, dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo và xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm do Bộ Y tế ban hành
Công văn 7764/BYT-BH năm 2023 ý kiến đối với Công văn 3707/BHXH-CSYT do Bộ Y tế ban hành
- Số hiệu: 7764/BYT-BH
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 04/12/2023
- Nơi ban hành: Bộ Y tế
- Người ký: Trần Văn Tuấn
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 04/12/2023
- Tình trạng hiệu lực: Đã biết