Giới thiệu chung về Công văn 7506/BYT-BH năm 2024

Công văn 7506/BYT-BH được Bộ Y tế ban hành nhằm thúc đẩy quá trình chuyển đổi số trong quản lý tài chính y tế, cụ thể là việc triển khai ký số dữ liệu chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là bước đi quan trọng nhằm đảm bảo tính pháp lý, tính toàn vẹn và bảo mật của dữ liệu điện tử phục vụ công tác giám định và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giữa các cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Mục tiêu và phạm vi áp dụng của văn bản

Văn bản hướng tới việc chuẩn hóa quy trình gửi nhận dữ liệu điện tử, giảm thiểu thủ tục hành chính bằng giấy tờ truyền thống. Phạm vi áp dụng bao gồm:

• Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên toàn quốc, bao gồm cả công lập và tư nhân.
• Các cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chịu trách nhiệm tiếp nhận và giám định dữ liệu.
• Các đơn vị cung cấp giải pháp công nghệ thông tin y tế (HIS) phối hợp nâng cấp hệ thống đáp ứng yêu cầu kỹ thuật.

Nội dung trọng tâm về triển khai ký số dữ liệu chi phí KCB BHYT

Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị khẩn trương thực hiện các nhiệm vụ cốt lõi sau để đảm bảo tiến độ triển khai:

• Trang bị và quản lý chữ ký số: Các cơ sở khám chữa bệnh phải chủ động liên hệ với các tổ chức cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng hoặc chuyên dùng để cấp phát chữ ký số cho tổ chức và các cá nhân có thẩm quyền ký duyệt dữ liệu (như lãnh đạo bệnh viện, trưởng phòng tài chính, kế toán trưởng).
• Nâng cấp phần mềm quản lý bệnh viện (HIS): Phối hợp chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin để tích hợp tính năng ký số trực tiếp trên các tệp dữ liệu XML (từ XML 1 đến XML 5 và các tệp bổ sung theo quy định) trước khi truyền gửi lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT.
• Đảm bảo tính toàn vẹn của dữ liệu: Dữ liệu sau khi ký số phải đảm bảo không bị thay đổi trong quá trình truyền gửi. Mọi sửa đổi sau khi ký số đều làm mất hiệu lực của chữ ký và không được hệ thống của cơ quan BHXH chấp nhận.

Lộ trình thực hiện và thời hạn áp dụng

Để việc triển khai diễn ra đồng bộ và không gây gián đoạn hoạt động khám chữa bệnh hàng ngày, Bộ Y tế đưa ra lộ trình cụ thể:

• Giai đoạn chuẩn bị và thử nghiệm: Các cơ sở y tế tiến hành rà soát hạ tầng kỹ thuật, cài đặt phần mềm ký số và thực hiện gửi thử nghiệm dữ liệu đã ký số lên hệ thống kiểm tra của BHXH.
• Giai đoạn áp dụng chính thức: Bắt đầu áp dụng bắt buộc việc ký số đối với toàn bộ hồ sơ, dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT gửi lên hệ thống giám định theo thời hạn quy định của Bộ Y tế. Các hồ sơ không có chữ ký số hợp lệ sẽ bị từ chối tiếp nhận.

Trách nhiệm của các cơ quan, tổ chức liên quan

Công văn phân định rõ trách nhiệm của từng bên để đảm bảo hiệu quả thực thi cao nhất:

• Sở Y tế các tỉnh, thành phố: Chịu trách nhiệm chỉ đạo, đôn đốc và giám sát các cơ sở y tế trên địa bàn nghiêm túc thực hiện; kịp thời tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc về mặt kỹ thuật và thủ tục hành chính.
• Bảo hiểm xã hội Việt Nam và BHXH các địa phương: Chuẩn bị hạ tầng công nghệ thông tin, nâng cấp Cổng tiếp nhận dữ liệu để sẵn sàng tiếp nhận, kiểm tra tính hợp lệ của chữ ký số trên các file XML; phối hợp với các cơ sở y tế giải quyết các lỗi phát sinh trong quá trình truyền nhận dữ liệu.
• Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Chịu trách nhiệm hoàn toàn về tính chính xác, hợp pháp của dữ liệu chi phí KCB BHYT đã được ký số và gửi đi; đảm bảo nhân sự vận hành hệ thống được đào tạo kỹ năng sử dụng chữ ký số thành thạo.