Giới thiệu chung về Công văn 7298/BYT-BH năm 2024

Công văn 7298/BYT-BH được Bộ Y tế ban hành nhằm mục đích tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là biện pháp kịp thời nhằm chấn chỉnh các hành vi vi phạm, lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, đồng thời nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và hiệu quả sử dụng quỹ BHYT tại các cơ sở y tế trên phạm vi toàn quốc.

Các nội dung chỉ đạo trọng tâm của Bộ Y tế

Bộ Y tế yêu cầu Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Sở Y tế các địa phương và các đơn vị liên quan tập trung thực hiện các nhiệm vụ cốt lõi sau:

• Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra: Đẩy mạnh hoạt động thanh tra, kiểm tra liên ngành giữa Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh và các cơ quan chức năng liên quan. Tập trung kiểm tra các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT bất thường, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế quá mức cần thiết hoặc có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT.
• Phòng chống hành vi trục lợi quỹ BHYT: Phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT như lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn thuốc khống, thu gom người có thẻ BHYT để trục lợi, hoặc chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú khi chưa thực sự cần thiết.
• Nâng cao vai trò tự kiểm tra của cơ sở y tế: Yêu cầu người đứng đầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT phải tăng cường công tác tự kiểm tra, giám sát quy trình chuyên môn, quy trình thủ tục thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại đơn vị mình; chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra sai phạm.
• Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin: Tăng cường kết nối, liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT giữa các cơ sở y tế với Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Sử dụng hiệu quả dữ liệu này để cảnh báo, phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường trong thanh toán chi phí.
• Tuyên truyền và phổ biến pháp luật: Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT cho cả nhân viên y tế và người tham gia BHYT nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm trong việc bảo vệ và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Ý nghĩa và định hướng triển khai thực hiện

Việc ban hành Công văn 7298/BYT-BH thể hiện quyết tâm của Bộ Y tế trong việc bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời bảo đảm tính bền vững và an toàn của quỹ bảo hiểm y tế quốc gia. Các địa phương và đơn vị y tế cần nghiêm túc triển khai, báo cáo kết quả thực hiện định kỳ về Bộ Y tế để tổng hợp, theo dõi và giải quyết kịp thời các vướng mắc phát sinh trong thực tiễn.