Công văn 505/BYT-BH được Bộ Y tế ban hành vào năm 2020 nhằm hướng dẫn việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan đến dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi-rút Corona (nCoV) gây ra. Đây là văn bản chỉ đạo kịp thời nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT và hỗ trợ các cơ sở y tế trong công tác phòng chống dịch.

Nguyên tắc thanh toán chi phí khám chữa bệnh do nCoV

• Đối với người bệnh bị nghi ngờ nhiễm hoặc xác định nhiễm nCoV: Được miễn chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các dịch vụ điều trị bệnh do nCoV gây ra. Toàn bộ chi phí này do ngân sách nhà nước chi trả theo quy định của pháp luật về phòng, chống bệnh truyền nhiễm.
• Đối với các bệnh khác kèm theo (nếu có): Việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh kèm theo ngoài phạm vi điều trị nCoV được thực hiện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn liên quan. Người bệnh có thẻ BHYT vẫn được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí này trong phạm vi quyền lợi được hưởng.

Hướng dẫn thực hiện đối với các cơ sở y tế

• Tổng hợp chi phí điều trị: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm tổng hợp riêng phần chi phí điều trị bệnh do nCoV (do ngân sách nhà nước chi trả) và phần chi phí điều trị các bệnh kèm theo (do quỹ BHYT thanh toán hoặc người bệnh tự chi trả) để làm cơ sở thanh quyết toán rõ ràng, minh bạch.
• Thủ tục tiếp nhận và chuyển tuyến: Tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người bệnh nghi nhiễm hoặc nhiễm nCoV trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Trường hợp chuyển tuyến điều trị phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về phòng chống lây nhiễm và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.
• Áp dụng giá dịch vụ y tế: Các dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm chẩn đoán nCoV và các chi phí phát sinh trong quá trình cách ly, điều trị được áp dụng theo đúng khung giá dịch vụ y tế hiện hành do cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

Trách nhiệm triển khai và phối hợp thực hiện

• Bảo hiểm xã hội Việt Nam: Phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế để hướng dẫn, giám định và thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT kịp thời, đúng quy định, không để xảy ra tình trạng ách tắc ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh và hoạt động của bệnh viện.
• Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: Chỉ đạo các cơ sở y tế trên địa bàn nghiêm túc thực hiện việc tiếp nhận, điều trị và lập hồ sơ thanh toán chi phí theo đúng hướng dẫn tại Công văn này, đồng thời tham mưu cho Ủy ban nhân dân cấp tỉnh bố trí nguồn ngân sách địa phương để chi trả các khoản chi phí thuộc trách nhiệm của ngân sách nhà nước.