Công văn 5021/BHXH-CST là văn bản nghiệp vụ do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, tập trung vào các chỉ đạo và hướng dẫn liên quan đến công tác cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Đây là văn bản quan trọng nhằm thống nhất quy trình thực hiện, đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia bảo hiểm y tế trên toàn quốc.
Thông tin tổng quan về văn bản:
- Tên văn bản: Công văn 5021/BHXH-CST cấp thẻ bảo hiểm y tế.
- Cơ quan ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
- Nội dung trọng tâm: Hướng dẫn chi tiết về quy trình, thủ tục và các chính sách liên quan đến việc cấp mới, cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế cho các nhóm đối tượng tham gia.
Các nội dung cốt lõi liên quan đến công tác cấp thẻ bảo hiểm y tế:
Dựa trên danh mục quản lý và nghiệp vụ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về công tác cấp thẻ bảo hiểm y tế, các nội dung trọng tâm của văn bản hướng tới việc giải quyết các vấn đề sau:
- Xác định đối tượng và lập danh sách cấp thẻ: Hướng dẫn việc rà soát, lập danh sách và phân loại các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (bao gồm nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng, nhóm tham gia theo hộ gia đình) để đảm bảo cấp thẻ đúng, đủ và kịp thời.
- Quy trình, thủ tục cấp mới và cấp lại thẻ: Đơn giản hóa các bước tiếp nhận hồ sơ, thời gian xử lý và trả kết quả đối với các trường hợp cấp mới, cấp lại do mất, hỏng hoặc thay đổi thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế.
- Quản lý dữ liệu và phôi thẻ: Quy định về việc cập nhật thông tin người tham gia vào hệ thống cơ sở dữ liệu tập trung của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, quản lý việc sử dụng phôi thẻ bảo hiểm y tế tại các cơ quan bảo hiểm xã hội địa phương nhằm tránh sai sót và thất thoát.
- Tổ chức thực hiện và phối hợp liên ngành: Giao nhiệm vụ cho Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chủ động phối hợp với các cơ quan liên quan (như Sở Y tế, các cơ sở giáo dục, đơn vị sử dụng lao động) để triển khai công tác cấp thẻ nhanh chóng, thuận tiện cho người dân.
Ý nghĩa và vai trò của văn bản:
Công văn 5021/BHXH-CST là công cụ hướng dẫn nghiệp vụ thiết thực, giúp các cơ quan bảo hiểm xã hội cấp dưới thực hiện đồng bộ các quy định về bảo hiểm y tế. Việc áp dụng đúng tinh thần của công văn góp phần đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân và bảo đảm quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế của người dân được thực thi thông suốt.
Để sử dụng toàn bộ tiện ích nâng cao của Hệ Thống Pháp Luật vui lòng lựa chọn và đăng ký gói cước.
| BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 5021/BHXH-CST | Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2009 |
| Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; |
Để đảm bảo thuận tiện trong việc cấp mới, gia hạn, đổi thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trong trường hợp đóng BHYT ở một tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh), nhưng cư trú và đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) ban đầu ở tỉnh khác, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn thực hiện cụ thể như sau:
1. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc diện điều chỉnh theo hướng dẫn tại văn bản này:
- Người lao động đóng BHXH, BHYT tại trụ sở chính trên địa bàn một tỉnh, nhưng làm việc và cư trú tại các chi nhánh trên địa bàn tỉnh khác;
- Người lao động làm việc và đóng BHXH, BHYT trên địa bàn một tỉnh, nhưng đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB ở địa bàn giáp ranh thuộc tỉnh khác.
2. Phương thức tổ chức thực hiện:
2.1. Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi đơn vị đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người lao động:
- Tiếp nhận danh sách, thu tiền từ đơn vị sử dụng lao động đóng BHYT cho các trường hợp nêu trên theo quy định; hướng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách người lao động đăng ký KCB tại địa bàn tỉnh khác (mỗi tỉnh 01 danh sách); chuyển 01 bản danh sách, cùng dữ liệu in thẻ BHYT cho BHXH tỉnh nơi người tham gia đăng ký KCB ban đầu.
- Lập 01 bản tổng hợp, gồm các chỉ tiêu: số lượng đối tượng, mức đóng, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, tổng số tiền lương ứng với thời hạn sử dụng của thẻ theo từng tỉnh, gửi về Bảo hiểm xã hội Việt Nam, để phân bổ tiền thu BHYT theo phương thức đa tuyến.
2.2. Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi tiếp nhận danh sách và dữ liệu in thẻ bảo hiểm y tế từ Bảo hiểm xã hội tỉnh khác:
- Thực hiện in thẻ BHYT theo danh sách và dữ liệu in thẻ BHYT do BHXH tỉnh khác chuyển đến; sau đó, chuyển thẻ và 01 bản danh sách cấp thẻ cho đại diện của đơn vị ở địa bàn tỉnh mình, để chuyển thẻ BHYT đến người lao động.
- Lập 01 bản tổng hợp, gồm các chỉ tiêu: số lượng thẻ, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, tổng số tiền đề nghị thanh toán của từng tỉnh, gửi về Bảo hiểm xã hội Việt Nam, để làm căn cứ đối chiếu và phân bổ tiền thu BHYT.
3. Việc cấp thẻ BHYT đối với thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân, thực hiện theo hướng dẫn tại công văn số 3115/BCA-X11 ngày 28/12/2009 của Bộ Công an, cụ thể: các Vụ, Cục, Viện, Trường và tương đương (trực thuộc Bộ và trực thuộc Tổng cục); công an các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Sở cảnh sát Phòng cháy và chữa cháy thành phố Hồ Chí Minh, chịu trách nhiệm liên hệ với cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi đơn vị đóng quân, để mua thẻ BHYT cho thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân của ngành Công an đang cư trú tại địa bàn đơn vị đóng quân, cụ thể: thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân thuộc đơn vị và thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, chiến sỹ Công an nhân dân của Công an các tỉnh, thành phố khác.
4. Việc cấp thẻ BHYT cho thân nhân sỹ quan, hạ sỹ quan, binh sỹ, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân đang tại ngũ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ có văn bản hướng dẫn riêng.
Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, kịp thời phản ánh về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận: | KT.TỔNG GIÁM ĐỐC |
Công văn 5021/BHXH-CST cấp thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- Số hiệu: 5021/BHXH-CST
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 30/12/2009
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Người ký: Nguyễn Đình Khương
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 30/12/2009
- Tình trạng hiệu lực: Kiểm tra
