Công văn 4998/BYT-BH được Bộ Y tế ban hành vào năm 2025 nhằm hướng dẫn, chỉ đạo và tổ chức thực hiện các quy định mới tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP. Đây là văn bản chỉ đạo quan trọng trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, giúp các cơ quan, tổ chức và cơ sở y tế thống nhất phương thức triển khai thực hiện các chính sách mới ban hành.

• Đối tượng áp dụng: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên toàn quốc, cơ quan bảo hiểm xã hội các cấp, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các đơn vị liên quan trực thuộc Bộ Y tế.
• Mục tiêu cốt lõi: Đảm bảo việc chuyển tiếp và thực thi đồng bộ các chính sách mới của Nghị định 188/2025/NĐ-CP, tránh gây gián đoạn trong quá trình khám chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi hợp pháp về bảo hiểm y tế cho người dân.

Dựa trên định hướng triển khai từ phần mở đầu và các điều khoản đầu (từ Điều 1 đến Điều 4) của văn bản hướng dẫn, các đơn vị trong ngành y tế cần tập trung vào các nhiệm vụ trọng tâm sau:

• Quán triệt quy định mới: Tổ chức phổ biến sâu rộng các nội dung thay đổi, bổ sung của Nghị định 188/2025/NĐ-CP đến toàn thể cán bộ, nhân viên y tế, đặc biệt là bộ phận nghiệp vụ giám định và thanh toán bảo hiểm y tế.
• Rà soát quy trình nghiệp vụ: Điều chỉnh, hoàn thiện các quy trình tiếp đón, khám chữa bệnh, lập hồ sơ và thủ tục thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phù hợp với phạm vi điều chỉnh quy định tại các điều khoản đầu của Nghị định.
• Phối hợp liên ngành chặt chẽ: Tăng cường sự phối hợp giữa các cơ sở y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội địa phương nhằm giải quyết kịp thời các vướng mắc, phát sinh trong giai đoạn đầu áp dụng nghị định mới, đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Bộ Y tế yêu cầu các Sở Y tế, các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ khẩn trương xây dựng kế hoạch triển khai chi tiết tại đơn vị mình. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc phát sinh vượt quá thẩm quyền, các đơn vị cần kịp thời tổng hợp và báo cáo về Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế) để xem xét, phối hợp với các cơ quan liên quan giải quyết.