Tóm tắt Công văn 3808/BHXH-CSYT năm 2015 về cấp thẻ bảo hiểm y tế

Công văn 3808/BHXH-CSYT được Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhằm hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện công tác quản lý, rà soát và cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng. Văn bản tập trung giải quyết triệt để tình trạng cấp trùng thẻ BHYT và đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia.

Các nội dung chỉ đạo trọng tâm của Công văn 3808/BHXH-CSYT:

1. Rà soát, đối chiếu danh sách đối tượng được cấp thẻ BHYT

• Yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố chủ động phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, cơ quan Tài chính và các cơ quan quản lý đối tượng để rà soát, đối chiếu danh sách người tham gia BHYT trước khi tiến hành in và cấp thẻ.
• Đặc biệt chú trọng nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ như: người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
• Thực hiện chuẩn hóa thông tin định danh của người tham gia (bao gồm họ và tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, địa chỉ cư trú) trên hệ thống dữ liệu để tránh trùng lặp thông tin.

2. Nguyên tắc xử lý khi phát hiện cấp trùng thẻ BHYT

• Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau, cơ quan BHXH thực hiện cấp thẻ BHYT theo thứ tự ưu tiên quy định tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
• Đối với các trường hợp đã bị cấp trùng thẻ BHYT, cơ quan BHXH phối hợp với cơ quan quản lý đối tượng để tiến hành thu hồi thẻ cấp trùng, thực hiện giảm trừ hoặc hoàn trả số tiền đóng trùng theo đúng quy định pháp luật.
• Đảm bảo việc hoàn trả tiền đóng BHYT trùng được thực hiện nhanh chóng, thủ tục đơn giản, không gây phiền hà cho người dân và các đơn vị liên quan.

3. Đảm bảo quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia

• Trong quá trình rà soát và xử lý thẻ trùng, cơ quan BHXH phải đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh liên tục của người dân. Tuyệt đối không để xảy ra tình trạng gián đoạn thẻ BHYT làm ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của người bệnh.
• Tăng cường công tác tuyên truyền, giải thích rõ ràng cho người dân về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác nhau để người dân chủ động phối hợp thực hiện.

4. Tổ chức thực hiện và báo cáo kết quả

• Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm chỉ đạo các phòng nghiệp vụ và BHXH cấp huyện triển khai nghiêm túc các nội dung tại Công văn này.
• Thường xuyên kiểm tra, giám sát tiến độ thực hiện rà soát, cấp thẻ BHYT tại địa phương; kịp thời báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện để có hướng dẫn giải quyết kịp thời.