- 1Công văn 894/BHXH-DVT năm 2015 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 2Công văn 2172/BHXH-DVT năm 2015 về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Công văn 4837/BYT-BH năm 2015 về thanh toán chi phí và quản lý sử dụng 23 thuốc theo Công văn 894/BHXH-DVT do Bộ Y tế ban hành
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 2960/BHXH-DVT | Hà Nội, ngày 12 tháng 08 năm 2015 |
Kính gửi: | - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; |
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được Công văn số 4837/BYT-BH ngày 07/7/2015 của Bộ Y tế về việc thanh toán chi phí và quản lý sử dụng 23 thuốc theo Công văn số 894/BHXH-DVT. Về vấn đề này, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thực hiện như sau:
1. Về việc tham gia lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc:
1.1. Trong quá trình tham gia lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc tại các Hội đồng đấu thầu, BHXH tỉnh thực hiện và rà soát danh mục thuốc, giá thuốc trong kế hoạch lựa chọn nhà thầu ngay từ khi cơ sở khám chữa bệnh (KCB) lập kế hoạch mua sắm; kịp thời phát hiện và đề nghị Hội đồng đấu thầu không đưa vào kế hoạch mua sắm các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao nếu đã có các thuốc cùng hoạt chất với hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp bảo đảm cạnh tranh trên thị trường.
1.2. Trường hợp đặc biệt cơ sở KCB cần sử dụng các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao, BHXH tỉnh đề nghị đơn vị chịu trách nhiệm xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu báo cáo Bộ Y tế bằng văn bản về lý do sử dụng các thuốc trên, số bệnh nhân dự kiến, số lượng sử dụng dự kiến, tỷ lệ sử dụng thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu so với thuốc thông dụng; các trường hợp chỉ định, sử dụng thuốc ….; đồng thời gửi kèm theo biên bản họp, thống nhất của Hội đồng thuốc và điều trị của các cơ sở KCB có nhu cầu. Chỉ dựa các thuốc này vào kế hoạch lựa chọn nhà thầu sau khi được sự đồng ý của Bộ Y tế.
2. Về việc thanh toán BHYT đối với 23 thuốc nêu tại Công văn 894/BHXH-BVT:
2.1. Đối với các thuốc đã sử dụng trước thời điểm ban hành công văn số 894/BHXH-DVT tiếp tục thực hiện giám định và thanh toán như hướng dẫn tại Điểm 1 Công văn số 2172/BHXH-DVT ngày 16/6/2015 của BHXH Việt Nam.
2.2. Đối với các thuốc đã được các nhà thầu đề nghị giảm giá, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế và nhà thầu thống nhất mức giá thanh toán BHYT.
2.3. Đối với các thuốc chưa được các nhà thầu điều chỉnh giảm giá tạm thời chưa thanh toán. BHXH Việt Nam sẽ hướng dẫn sau khi có ý kiến của Bộ Y tế.
3.1. Thực hiện báo cáo thường xuyên, kịp thời BHXH Việt Nam các nội dung tham gia ý kiến đối với các Hội đồng đấu thầu thuốc theo hướng dẫn tại Mục 1.1 và Mục 1.2 Công văn này.
3.2. Tổng hợp, báo cáo các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao nêu tại Mục 1.2 Công văn.
3.3. Báo cáo kết quả thanh toán chi phí BHYT đối với các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao đã được các nhà thầu điều chỉnh giảm giá theo phụ lục 01 gửi kèm Công văn.
Đề nghị BHXH các tỉnh triển khai thực hiện, báo cáo kết quả (tại Mục 3.2-3.3) về BHXH Việt Nam (Ban Dược và VTYT) bằng văn bản và file dữ liệu điện tử trước ngày 30/8/2015./.
Nơi nhận: | KT. TỔNG GIÁM ĐỐC |
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH/THÀNH PHỐ:……
BÁO CÁO KẾT QUẢ THANH TOÁN CHI PHÍ BHYT ĐỐI VỚI CÁC THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ, DẠNG PHỐI HỢP ÍT CÓ CẠNH TRANH TRONG ĐẤU THẦU VÀ CÓ CHI PHÍ CAO ĐÃ ĐƯỢC CÁC NHÀ THẦU ĐIỀU CHỈNH GIẢM GIÁ TẠI CÁC CƠ SỞ KCB TRÊN ĐỊA BÀN
(Ban hành kèm theo Công văn số 2960/BHXH-DVT ngày 12 tháng 8 năm 2015 của BHXH Việt Nam)
STT | Cơ sở KCB | Tên hoạt chất | Đường dùng, dạng bào chế | Nồng độ, hàm lượng | Tên thuốc (tên thương mại) | Số đăng ký/ GPNK | Hãng SX | Nước SX | Đơn vị tính | Phân nhóm tiêu chí kỹ thuật | Giá khi chưa điều chỉnh | Giá thanh toán sau khi điều chỉnh | Thời gian áp dụng giá thuốc điều chỉnh | Số lượng sử dụng | Thành tiền sử dụng |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16=13*15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu | Trưởng phòng GĐBHYT | Giám Đốc |
- 1Công văn 8178/VPCP-KGVX năm 2014 xin chủ trương thanh toán chi phí thuốc Bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 2Công văn 5390/BHXH-DVT năm 2014 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo Thông tư 40/2014/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Công văn 3645/BHXH-DVT năm 2015 về tăng cường quản lý và sử dụng thuốc Bảo hiểm y tế do Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 360/KBNN-KSC năm 2015 về kiểm soát thanh toán chi phí từ hoạt động quản lý dự án do Kho bạc Nhà nước ban hành
- 5Quyết định 96/QĐ-BHXH năm 2016 về tiêu chí, định mức phân bổ dự toán chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- 6Công văn 1141/BHXH-DVT năm 2016 hướng dẫn bổ sung Công văn 883/BHXH-DVT về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo giá kê khai, kê khai lại do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 2144/VPCP-KGVX năm 2016 về lộ trình công khai giá thuốc trúng thầu trung bình do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 8Thông tư 13/2016/TT-BCT quy định quản lý than trôi do Bộ trưởng Bộ Công thương ban hành
- 9Công văn 3118/BHXH-PC năm 2016 báo cáo tình hình thực hiện Nghị quyết 19-2016/NQ-CP do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 10Công văn 5054/BHXH-DVT năm 2017 về dừng thanh toán các thuốc tại Quyết định 416/QĐ-QLD do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 11Quyết định 3610/QĐ-BHXH công bố công khai số liệu bổ sung dự toán chi lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hàng tháng từ nguồn ngân sách Nhà nước đảm bảo; bổ sung dự toán chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp năm 2022 do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 1Công văn 8178/VPCP-KGVX năm 2014 xin chủ trương thanh toán chi phí thuốc Bảo hiểm y tế do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 2Công văn 5390/BHXH-DVT năm 2014 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo Thông tư 40/2014/TT-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 3Công văn 894/BHXH-DVT năm 2015 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 2172/BHXH-DVT năm 2015 về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 5Công văn 4837/BYT-BH năm 2015 về thanh toán chi phí và quản lý sử dụng 23 thuốc theo Công văn 894/BHXH-DVT do Bộ Y tế ban hành
- 6Công văn 3645/BHXH-DVT năm 2015 về tăng cường quản lý và sử dụng thuốc Bảo hiểm y tế do Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ban hành
- 7Công văn 360/KBNN-KSC năm 2015 về kiểm soát thanh toán chi phí từ hoạt động quản lý dự án do Kho bạc Nhà nước ban hành
- 8Quyết định 96/QĐ-BHXH năm 2016 về tiêu chí, định mức phân bổ dự toán chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, các đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- 9Công văn 1141/BHXH-DVT năm 2016 hướng dẫn bổ sung Công văn 883/BHXH-DVT về thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo giá kê khai, kê khai lại do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 10Công văn 2144/VPCP-KGVX năm 2016 về lộ trình công khai giá thuốc trúng thầu trung bình do Văn phòng Chính phủ ban hành
- 11Thông tư 13/2016/TT-BCT quy định quản lý than trôi do Bộ trưởng Bộ Công thương ban hành
- 12Công văn 3118/BHXH-PC năm 2016 báo cáo tình hình thực hiện Nghị quyết 19-2016/NQ-CP do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 13Công văn 5054/BHXH-DVT năm 2017 về dừng thanh toán các thuốc tại Quyết định 416/QĐ-QLD do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 14Quyết định 3610/QĐ-BHXH công bố công khai số liệu bổ sung dự toán chi lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hàng tháng từ nguồn ngân sách Nhà nước đảm bảo; bổ sung dự toán chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp năm 2022 do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Công văn 2960/BHXH-DVT năm 2015 về kiểm soát chi phí và quản lý thanh toán các thuốc bảo hiểm y tế có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao do Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ban hành
- Số hiệu: 2960/BHXH-DVT
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 12/08/2015
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Người ký: Nguyễn Minh Thảo
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 12/08/2015
- Tình trạng hiệu lực: Còn hiệu lực