Giới thiệu chung về Công văn 2100/BHXH-TST năm 2024
Công văn 2100/BHXH-TST do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành năm 2024 nhằm chấn chỉnh và hướng dẫn chi tiết việc kê khai hồ sơ báo tăng, báo giảm đóng bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) trước khi lập hồ sơ giải quyết chi trả các chế độ ốm đau, thai sản. Đây là văn bản chỉ đạo quan trọng giúp tăng cường quản lý thu, hạn chế tình trạng trục lợi quỹ bảo hiểm và đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người lao động.
1. Mục đích ban hành và phạm vi áp dụng
Công văn được ban hành trong bối cảnh cơ quan BHXH phát hiện nhiều trường hợp đơn vị sử dụng lao động nộp hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, thai sản cho người lao động nhưng chưa thực hiện đúng quy trình báo tăng, báo giảm hoặc thông tin đóng BHXH chưa được cập nhật kịp thời trên hệ thống dữ liệu tập trung. Mục đích chính bao gồm:
- Kiểm soát chặt chẽ quá trình đóng - hưởng của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN.
- Ngăn chặn các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ ốm đau, thai sản từ việc khai báo chậm trễ hoặc không chính xác.
- Đảm bảo tính đồng bộ dữ liệu giữa bộ phận Quản lý thu - Sổ, thẻ và bộ phận Chế độ BHXH.
2. Quy định đối với đơn vị sử dụng lao động
Đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm thực hiện nghiêm túc các quy trình kê khai thông tin lao động trước khi đề nghị giải quyết chế độ, cụ thể:
- Kê khai báo giảm kịp thời: Khi người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản (từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng) hoặc nghỉ ốm đau dài ngày, đơn vị phải lập tức thực hiện hồ sơ báo giảm đóng BHXH, BHYT, BHTN theo đúng phương án quy định (thường là phương án nghỉ không lương hoặc nghỉ thai sản).
- Kê khai báo tăng khi đi làm lại: Ngay khi người lao động hết thời gian nghỉ thai sản hoặc điều trị ốm đau và quay trở lại làm việc, đơn vị phải kịp thời lập hồ sơ báo tăng đóng BHXH, BHYT, BHTN để tiếp tục duy trì quyền lợi cho họ.
- Thứ tự thực hiện quy trình: Đơn vị chỉ được lập và nộp hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản (Mẫu 01B-HSB) sau khi đã hoàn thành việc kê khai và được cơ quan BHXH xác nhận hồ sơ báo tăng, báo giảm tương ứng trên hệ thống quản lý thu.
3. Quy trình phối hợp và xử lý của cơ quan Bảo hiểm xã hội
Công văn 2100/BHXH-TST cũng phân định rõ trách nhiệm của các bộ phận nghiệp vụ thuộc cơ quan BHXH quận, huyện và thành phố:
- Bộ phận Quản lý thu - Sổ, thẻ: Có trách nhiệm tiếp nhận, kiểm tra và xử lý nhanh chóng các hồ sơ báo tăng, báo giảm do đơn vị sử dụng lao động gửi đến. Cập nhật ngay thông tin biến động lao động vào hệ thống dữ liệu tập trung để làm cơ sở đối chiếu cho bộ phận Chế độ BHXH.
- Bộ phận Chế độ BHXH: Khi tiếp nhận hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, cán bộ thụ lý phải thực hiện đối chiếu thông tin trên danh sách Mẫu 01B-HSB với dữ liệu đóng BHXH trên hệ thống. Trường hợp phát hiện đơn vị chưa báo giảm (đối với người nghỉ thai sản) hoặc chưa báo tăng lại (đối với người đã đi làm lại), bộ phận Chế độ sẽ từ chối giải quyết và yêu cầu đơn vị hoàn thiện hồ sơ thu trước.
4. Ý nghĩa và lưu ý quan trọng khi thực hiện
Việc tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn tại Công văn 2100/BHXH-TST mang lại nhiều lợi ích thiết thực:
- Đối với người lao động: Được giải quyết chế độ ốm đau, thai sản nhanh chóng, đúng hạn, tránh tình trạng hồ sơ bị treo hoặc bị từ chối do lệch dữ liệu đóng bảo hiểm.
- Đối với doanh nghiệp: Tránh được các rủi ro pháp lý liên quan đến việc chậm báo tăng, báo giảm lao động, đồng thời chuẩn hóa quy trình quản lý nhân sự nội bộ theo đúng quy định pháp luật.
- Đối với cơ quan BHXH: Nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước, tối ưu hóa quy trình chuyển đổi số và liên thông dữ liệu giữa các phòng ban nghiệp vụ.
Để sử dụng toàn bộ tiện ích nâng cao của Hệ Thống Pháp Luật vui lòng lựa chọn và đăng ký gói cước.
| BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
| Số: 2100/BHXH-TST | Hà Nội, ngày 10 tháng 4 năm 2024 |
Kính gửi: Các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh
Trong thời gian qua, việc kê khai hồ sơ thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và hồ sơ đề nghị giải quyết chi trả các chế độ BHXH, ốm đau, thai sản của các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh cơ bản đã thực hiện đúng quy định. Tuy nhiên, vẫn còn một số đơn vị thực hiện chưa đúng làm ảnh hưởng đến quyền và lợi ích của người lao động. Nhằm hạn chế tình trạng trên, căn cứ Khoản 6 Điều 21 Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 quy định về trách nhiệm của người sử dụng lao động là “Cung cấp chính xác, đầy đủ, kịp thời thông tin, tài liệu liên quan đến việc đóng, hưởng bảo hiểm xã hội theo yêu cầu của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền, cơ quan bảo hiểm xã hội”, BHXH Thành phố Hồ Chí Minh đề nghị các đơn vị sử dụng lao động thực hiện một số nội dung sau:
1. Đối với hồ sơ thu – sổ, thẻ:
Khi có phát sinh giảm lao động nghỉ hưởng chế độ BHXH, BHYT, đơn vị thực hiện:
- Trường hợp người lao động nghỉ hưởng chế độ ốm đau dài ngày: đơn vị nộp hồ sơ báo giảm lao động (phương án OF) trên mã đơn vị chính, đồng thời, nộp hồ sơ báo tăng lao động (phương án TM) tại mã đơn vị ốm đau dài ngày (mã khối AD), khi hết thời gian hưởng chế độ ốm đau dài ngày đơn vị phải có trách nhiệm lập hồ sơ báo tăng/giảm gửi cơ quan BHXH trong vòng 30 ngày.
Lưu ý: Đơn vị lập Mẫu D02-LT chỉ kê khai báo giảm ốm phương án OF (tại mã đơn vị chính) đối với 02 trường hợp:
+ Nghỉ hưởng chế độ ốm dài ngày với tổng số ngày nghỉ từ 14 ngày làm việc trở lên trong 01 tháng và có tên bệnh đúng theo Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
+ Nghỉ hưởng chế độ ốm thông thường (không có tên trong danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày) với tổng số ngày nghỉ từ 14 ngày làm việc trở lên trong 01 tháng. Các trường hợp số ngày nghỉ ốm được duyệt trong tháng dưới 14 ngày làm việc thì đơn vị không báo giảm phương án OF.
- Trường hợp người lao động nghỉ hưởng chế độ thai sản: đơn vị phải nộp hồ sơ báo giảm lao động (phương án TS) trên mã đơn vị chính, khi hết thời gian hưởng chế độ thai sản, đơn vị có trách nhiệm nộp hồ sơ báo tăng lao động gửi cơ quan BHXH.
- Trường hợp điều chỉnh mức lương đóng của thời gian đã giải quyết chế độ, ảnh hưởng đến mức hưởng: đơn vị gửi hồ sơ điều chỉnh mức hưởng theo đúng quy định tại Tiết b, Điểm 1.1, Khoản 1 Công văn số 4733/BHXH-CSXH ngày 18/12/2019 của BHXH Việt Nam về việc chấn chỉnh và hướng dẫn xử lý một số tồn tại trong công tác tổ chức thực hiện BHXH, BHTN.
2. Đối với hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, thai sản:
Khi người lao động có phát sinh chế độ BHXH ốm đau, thai sản, đề nghị đơn vị lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH kịp thời nhằm đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh và hưởng các chế độ BHXH.
3. Chuyển nộp tiền đóng BHXH:
- Trường hợp đơn vị sử dụng tiện ích nộp BHXH trên ứng dụng Mobile banking của Ngân hàng: Nhập, chọn thông tin nộp tiền.
- Trường hợp đơn vị lập ủy nhiệm chi chuyển tiền theo các kênh khác, trong ủy nhiệm chi, giấy nộp tiền do đơn vị lập, ghi rõ cấu trúc nộp:
+BHXH+103+00+Mã đơn vị+Mã cơ quan BHXH+dong BHXH+
- Khi chuyển ủy nhiệm chi hoặc nộp tiền trực tiếp tại Ngân hàng, Kho bạc, đơn vị sử dụng lao động đề nghị Ngân hàng, Kho bạc nơi mở tài khoản hoặc nơi chuyển tiền phải ghi đầy đủ nội dung nộp tiền theo hướng dẫn trên để tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN vào đúng mã đơn vị.
- Trường hợp đơn vị chuyển nộp tiền không đúng cấu trúc, nội dung nộp tiền không đầy đủ hoặc khai báo tăng, giảm chậm trễ, dẫn đến phát sinh chi phí khám, chữa bệnh, tính lãi truy thu, ảnh hưởng đến quyền lợi BHXH, BHYT của người lao động… đơn vị phải chịu hoàn toàn trách nhiệm.
Đề nghị các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh thực hiện ngay những nội dung trên. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc liên hệ cơ quan BHXH nơi đăng ký tham gia để được giải quyết./.
| Nơi nhận: | GIÁM ĐỐC |
- 1Công văn 2900/BHXH-KHTC về lịch chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 7/2023 do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
- 2Công văn 3453/BHXH-KHTC về lịch chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 09/2023 do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
- 3Công văn 7398/BHXH-KHTC năm 2023 về chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 01, tháng 02 năm 2024 do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
- 1Luật Bảo hiểm xã hội 2014
- 2Thông tư 46/2016/TT-BYT Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
- 3Công văn 4733/BHXH-CSXH năm 2019 về chấn chỉnh và hướng dẫn xử lý tồn tại trong công tác tổ chức thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
- 4Công văn 2900/BHXH-KHTC về lịch chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 7/2023 do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
- 5Công văn 3453/BHXH-KHTC về lịch chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 09/2023 do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
- 6Công văn 7398/BHXH-KHTC năm 2023 về chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 01, tháng 02 năm 2024 do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
Công văn 2100/BHXH-TST năm 2024 kê khai hồ sơ báo tăng, báo giảm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trước khi lập hồ sơ giải quyết để chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau, thai sản do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành
- Số hiệu: 2100/BHXH-TST
- Loại văn bản: Công văn
- Ngày ban hành: 10/04/2024
- Nơi ban hành: Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh
- Người ký: Lò Quân Hiệp
- Ngày công báo: Đang cập nhật
- Số công báo: Đang cập nhật
- Ngày hiệu lực: 10/04/2024
- Tình trạng hiệu lực: Kiểm tra
