Việc điều chỉnh mức lương cơ sở lên 2,34 triệu đồng/tháng theo quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP không chỉ tác động đến bảng lương cán bộ, công chức mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến túi tiền của hàng triệu người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT). Dưới đây là 3 thay đổi lớn nhất mà mọi người dân cần lưu ý để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh của mình.
1. Điều chỉnh mức đóng BHYT tối đa theo lương cơ sở mới
Theo quy định tại Điều 14 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), mức lương tháng tối đa để tính số tiền đóng BHYT được khống chế ở mức 20 lần mức lương cơ sở.
Với mức lương cơ sở mới là 2.340.000 đồng/tháng, mức tiền lương tháng tối đa để tính đóng BHYT từ ngày 01/7/2024 sẽ tăng lên thành 46.800.000 đồng/tháng. Điều này đồng nghĩa với việc những người có thu nhập cao sẽ có mức đóng BHYT hàng tháng tăng lên tương ứng, nhưng đồng thời cũng đảm bảo nguồn quỹ BHYT bền vững hơn để chi trả cho các dịch vụ kỹ thuật cao.
"Mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng bảo hiểm y tế là 20 lần mức lương cơ sở."
2. Biến động mức đóng BHYT hộ gia đình: Tin vui cho các thành viên thứ 2 trở đi
Mức đóng BHYT hộ gia đình luôn là vấn đề được quan tâm sát sao. Căn cứ vào điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng được tính giảm dần theo số lượng thành viên tham gia.
Cụ thể, từ ngày 01/7/2024, mức đóng của người thứ nhất là 4,5% lương cơ sở, tương đương 1.263.600 đồng/năm. Tuy nhiên, chính sách khuyến khích tham gia theo hộ gia đình vẫn được duy trì với mức giảm sâu cho các thành viên tiếp theo:
- Người thứ hai: Đóng 70% mức của người thứ nhất (884.520 đồng/năm).
- Người thứ ba: Đóng 60% mức của người thứ nhất (758.160 đồng/năm).
- Người thứ tư: Đóng 50% mức của người thứ nhất (631.800 đồng/năm).
- Từ người thứ năm trở đi: Chỉ còn đóng 40% (505.440 đồng/năm).
3. Tăng mức thanh toán trực tiếp và ngưỡng hưởng 100% chi phí
Một thay đổi cực kỳ quan trọng có lợi cho người dân là việc tăng mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh. Theo hướng dẫn tại Công văn 3687/BYT-BH năm 2024, các định mức thanh toán đều tăng theo lương cơ sở.
Đặc biệt, theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì người bệnh được thanh toán 100%. Với lương cơ sở mới, ngưỡng này đã tăng từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng. Điều này giúp người dân đi khám các bệnh thông thường tại tuyến cơ sở gần như không phải bù thêm chi phí.
Việc nắm bắt kịp thời các quy định mới về BHYT không chỉ giúp người dân chủ động về tài chính mà còn đảm bảo tối đa quyền lợi an sinh xã hội. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào về mức đóng hoặc thủ tục gia hạn thẻ, người dân nên liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH địa phương hoặc các đại lý thu gần nhất để được hướng dẫn chi tiết.