Tình trạng người dân có thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng vẫn phải tự bỏ tiền túi ra mua thuốc bên ngoài do bệnh viện thiếu hụt đã trở thành nỗi trăn trở bấy lâu nay. Tuy nhiên, từ ngày 01/01/2025, một loạt chính sách mới chính thức có hiệu lực, hứa hẹn sẽ thay đổi hoàn toàn cục diện này, đảm bảo quyền lợi sát sườn cho người tham gia bảo hiểm.
1. Bệnh viện không có thuốc, người bệnh được hoàn lại tiền
Đây có lẽ là tin vui nhất đối với hàng triệu người dân. Theo quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT, trong trường hợp cơ sở y tế không cung ứng đủ thuốc thuộc danh mục BHYT, người bệnh phải tự mua ngoài sẽ được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp.
Cụ thể, tại Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT nêu rõ, điều kiện để được hoàn tiền là tại thời điểm kê đơn, bệnh viện không có thuốc do đang trong quá trình đấu thầu hoặc không có thuốc thay thế phù hợp. Người dân chỉ cần giữ lại hóa đơn hợp lệ để làm thủ tục thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH theo đơn giá thực tế.
2. Xóa bỏ rào cản phân hạng bệnh viện trong sử dụng thuốc
Một thay đổi mang tính đột phá khác nằm ở Thông tư 37/2024/TT-BYT. Trước đây, danh mục thuốc BHYT thường bị giới hạn theo hạng bệnh viện (hạng đặc biệt, hạng I, II...). Điều này vô tình khiến người bệnh ở tuyến dưới bị hạn chế tiếp cận với các loại thuốc tốt, thuốc đặc trị.
Từ năm 2025, Bộ Y tế đã chính thức bãi bỏ cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc. Giờ đây, các cơ sở khám chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục miễn là phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn. Điều này không chỉ tạo sự công bằng mà còn giúp giảm tải đáng kể cho các bệnh viện tuyến trung ương.
3. Người bệnh mạn tính được nhận thuốc ngay tại Trạm y tế xã
Nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân, đặc biệt là người cao tuổi và người mắc bệnh mạn tính, Điều 16 Thông tư 37/2024/TT-BYT đã mở rộng quy định thanh toán thuốc tại trạm y tế xã.
Người bệnh mạn tính đã được chẩn đoán tại tuyến trên có thể đăng ký quản lý và nhận thuốc định kỳ ngay tại trạm y tế xã nơi cư trú. Quy định này giúp tiết kiệm thời gian, công sức và chi phí đi lại cho người dân, đồng thời phát huy tối đa vai trò của y tế cơ sở trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Những thay đổi trên không chỉ là bước tiến về mặt thủ tục hành chính mà còn thể hiện sự quan tâm sâu sắc của Nhà nước đối với quyền lợi an sinh của mỗi người dân. Hãy lưu ý các quy định này để đảm bảo quyền lợi tối đa khi đi khám chữa bệnh BHYT từ năm 2025.