Tại sao cần tra cứu thông tin Bảo hiểm y tế?
Theo quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, không vì mục đích lợi nhuận. Việc nắm vững cách tra cứu thông tin BHYT giúp người dân chủ động kiểm tra quyền lợi, thời hạn sử dụng thẻ và lịch sử khám chữa bệnh, đặc biệt là trong các trường hợp khẩn cấp hoặc khi bị mất thẻ giấy.
Tính đến tháng 08/2023, cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã triển khai nhiều kênh tra cứu hiện đại, giúp người dân tiết kiệm thời gian và công sức. Thông qua việc tra cứu, bạn có thể biết chính xác:
- Mã số thẻ BHYT và quá trình tham gia.
- Mức hưởng BHYT (80%, 95% hay 100%).
- Giá trị sử dụng của thẻ (thời điểm bắt đầu và thời điểm đủ 5 năm liên tục).
- Lịch sử khám, chữa bệnh và các chi phí đã được quỹ BHYT chi trả.
4 cách tra cứu Bảo hiểm y tế đơn giản và chính xác nhất năm 2023
Cách 1: Tra cứu trực tiếp trên thẻ BHYT giấy (Mẫu cũ và Mẫu mới)
Hiện nay, người dân vẫn có thể sử dụng song song hai mẫu thẻ BHYT giấy. Mẫu thẻ mới được ban hành theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH có kích thước nhỏ gọn như thẻ ATM, được ép plastic và mã số thẻ chỉ còn 10 ký tự (chính là mã số BHXH).
Trên thẻ giấy, bạn có thể tra cứu nhanh các thông tin về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thời điểm thẻ có giá trị sử dụng. Tuy nhiên, thẻ mẫu mới không còn ghi ngày hết hạn, do đó người dân cần sử dụng các phương thức điện tử để kiểm tra hạn dùng.
Cách 2: Sử dụng ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số
Đây là phương thức phổ biến và tiện lợi nhất trong năm 2023. Sau khi đăng ký tài khoản và đăng nhập vào ứng dụng VssID, bạn chỉ cần vào mục "Thẻ BHYT" để xem hình ảnh thẻ điện tử. Hình ảnh này có giá trị tương đương thẻ giấy khi đi khám chữa bệnh trên toàn quốc.
Cách 3: Tra cứu qua Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam
Người dân truy cập vào website chính thức của BHXH Việt Nam, chọn mục "Tra cứu trực tuyến". Tại đây, bạn có thể tra cứu mã số BHXH, giá trị sử dụng thẻ BHYT bằng cách nhập các thông tin cơ bản như Họ tên, ngày sinh và số CMND/CCCD.
Cách 4: Tra cứu qua Tổng đài hỗ trợ 1900.9068
Nếu không thành thạo công nghệ, bạn có thể gọi trực tiếp đến tổng đài chăm sóc khách hàng của BHXH Việt Nam để được tư vấn viên hỗ trợ tra cứu thông tin dựa trên các dữ liệu cá nhân cung cấp.
Giải mã các ký tự và mức hưởng trên thẻ BHYT
Căn cứ theo Quyết định 1351/QĐ-BHXH, mã mức hưởng BHYT được ký hiệu từ 1 đến 5, tương ứng với các quyền lợi khác nhau:
- Ký hiệu số 1: Được thanh toán 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, vật tư y tế.- Ký hiệu số 2: Được thanh toán 100% chi phí KCB (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số loại thuốc, VTYT).- Ký hiệu số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB.- Ký hiệu số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB.- Ký hiệu số 5: Được thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí ngoài phạm vi được hưởng BHYT.
Những lưu ý quan trọng khi tra cứu BHYT
Trong quá trình tra cứu, nếu hệ thống báo lỗi hoặc không tìm thấy dữ liệu, bạn cần kiểm tra lại thông tin cá nhân đã nhập chính xác chưa. Đối với những người mới tham gia hoặc mới gia hạn, dữ liệu có thể cần một khoảng thời gian ngắn để cập nhật lên hệ thống quốc gia. Việc chủ động tra cứu thường xuyên sẽ giúp bạn đảm bảo quyền lợi an sinh xã hội của bản thân và gia đình một cách trọn vẹn nhất.