Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp vào tháng 8/2020, việc đảm bảo quyền lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) trở thành ưu tiên hàng đầu của Chính phủ và ngành Bảo hiểm xã hội. Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, BHXH Việt Nam đã có những bước đi quyết liệt nhằm tháo gỡ khó khăn về kinh phí xét nghiệm cho người dân.
Chỉ đạo khẩn từ Chính phủ và sự vào cuộc của ngành Bảo hiểm
Tại Thông báo 262/TB-VPCP của Văn phòng Chính phủ, Thủ tướng đã chỉ đạo Bộ Y tế sớm có báo cáo về vấn đề chi trả chi phí xét nghiệm. Đáp lại tinh thần đó, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn 2539/BHXH-CSYT (trên cơ sở đề xuất tại Công văn 2525/BHXH-CSYT) nhằm hướng dẫn BHXH các tỉnh tạm thời tạm ứng kinh phí xét nghiệm Covid-19.
"Trong khi chờ ý kiến chỉ đạo của Chính phủ, BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân thực hiện tạm ứng kinh phí để kịp thời triển khai xét nghiệm Covid-19 cho người có thẻ BHYT."
Đối tượng nào được hưởng quyền lợi xét nghiệm BHYT?
Theo hướng dẫn tại Công văn 4051/BYT-KHTC của Bộ Y tế, các trường hợp sau đây sẽ được thống kê chi phí xét nghiệm để thanh toán:
- Người bệnh cách ly: Những người phải thực hiện các biện pháp cách ly y tế hoặc cưỡng chế cách ly tại cơ sở y tế.
- Bệnh nhân Covid-19: Người đã xác định nhiễm Covid-19 đang điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
- Trường hợp chỉ định: Các đối tượng được cơ sở y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo đúng hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.
Quy trình thanh toán và trách nhiệm của BHXH địa phương
Để đảm bảo tính minh bạch và đúng quy định, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế. Việc thanh toán phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn tại:
- Công văn 2146/BYT-BH về thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch bệnh.
- Công văn 2276/BYT-BH về việc sửa đổi, bổ sung các danh mục chi trả từ ngân sách nhà nước và quỹ BHYT.
Đặc biệt, đối với các bệnh viện dã chiến mới thành lập, BHXH tỉnh có trách nhiệm thanh toán chi phí thuộc phạm vi quỹ BHYT thông qua cơ sở y tế đầu mối được giao nhiệm vụ quản lý và cung ứng vật tư, thuốc men. Điều này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho các đơn vị tuyến đầu chống dịch.
Việc tạm ứng kinh phí này không chỉ thể hiện sự linh hoạt của ngành Bảo hiểm mà còn là lời khẳng định về sự đồng hành của Nhà nước với người dân trong giai đoạn khó khăn nhất của đại dịch Covid-19.