CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------o0o--------
ĐƠN YÊU CẦU
GIẢI QUYẾT VIỆC DÂN SỰ
(V/v: …………………………………..)(1)
Kính gửi: Tòa án nhân dân…………………(2)
Người yêu cầu giải quyết việc dân sự:(3) ..............................................
Địa chỉ:(4) ....................................................................................................
Số điện thoại (nếu có): …………………………..; Fax (nếu có):...................
Địa chỉ thư điện tử (nếu có): ........................................................................
Tôi (chúng tôi) xin trình bày với Tòa án nhân dân(5) ..............................
việc như sau:
- Những vấn đề yêu cầu Tòa án giải quyết:(6) ..............................................
......................................................................................................................
- Lý do, mục đích, căn cứ của việc yêu cầu Tòa án giải quyết đối với những vấn đề nêu trên:(7)
......................................................................................................................
- Tên và địa chỉ của những người có liên quan đến những vấn đề yêu cầu Tòa án giải quyết:(8)
................................................................................................................
- Các thông tin khác (nếu có):(9)............................................................
Tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn yêu cầu:(10)
1. .....................................................................................................
2. .....................................................................................................
3. .....................................................................................................
Tôi (chúng tôi) cam kết những lời khai trong đơn là đúng sự thật.
………., ngày......tháng......năm …(11)
NGƯỜI YÊU CẦU(12)